![\"\"](\"https:\/\/remuernotremerde.poivron.org\/uploads\/2020\/04\/Les_contraceptions_testiculaires-212x300.jpg\")
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L’expression \u00ab contraception masculine \u00bb est plus couramment employ\u00e9e pour aborder ces m\u00e9thodes. Mais sexe & genre ne sont pas synonymes \u2013 on peut avoir des testicules et se sentir femme, ou se sentir homme sans en avoir, et d’autres identit\u00e9s de genre que l’alternative binaire homme\/femme peuvent \u00eatre v\u00e9cues… Le terme masculin renvoie \u00e0 une norme sociale genr\u00e9e, qui enferme les individus dans des cat\u00e9gories en fonction de leurs caract\u00e8res biologiques. Nous avons cherch\u00e9 un autre terme pour qualifier les m\u00e9thodes destin\u00e9es techniquement aux personnes ayant un appareil g\u00e9nital « m\u00e2le ». Faute de mieux, nous pr\u00e9f\u00e9rons actuellement parler de \u00ab contraceptions testiculaires \u00bb.
\nLes contraceptions testiculaires, ce sont les contraceptions que peuvent prendre en charge des personnes qui ont des testicules : vasectomie, contraception thermique, contraception hormonale. Certaines techniques de contraception « partag\u00e9e » (qui peuvent \u00eatre appropri\u00e9es par tous les sexes ou demandent une coop\u00e9ration dans la pratique) peuvent \u00eatre \u00e9galement regroup\u00e9es sous ce nom : pr\u00e9servatif et retrait, par exemple.
\nIl n’emp\u00eache que beaucoup des probl\u00e9matiques ou questions que pose l\u2019existence des contraceptions testiculaires sont li\u00e9es au fait que \u00e7a puisse \u00eatre un homme qui prenne en charge la contraception, dans une soci\u00e9t\u00e9 patriarcale : on parlera \u00e0 la fois de contraception « testiculaire » et de responsabilit\u00e9 (ou de domination) « masculine ».<\/p>\n
de Collectif Thomas Boulo\u00f9 PDF mis en page<\/a> <\/p>\n \u00ab\u00a0Thomas Boulo\u00f9\u00a0\u00bb est un groupe qui se r\u00e9unit depuis le printemps 2015, chaque mois, dans le sud du d\u00e9partement du Finist\u00e8re, autour des contraceptions testiculaires<\/strong>. Il est compos\u00e9 actuellement de 5 gar\u00e7ons cis-genre h\u00e9t\u00e9ro \u2013 une non-mixit\u00e9 de fait, que nous n\u2019avons pas forc\u00e9ment souhait\u00e9e mais qui nous a permis de commencer \u00e0 nous organiser pour prendre nos responsabilit\u00e9s en tant que mecs dans la gestion des risques & cons\u00e9quences de nos vies affectives et sexuelles. L\u2019existence de Thomas Boulo\u00f9 doit beaucoup au contexte dans lequel nous nous sommes rencontr\u00e9s\u00a0: celui d\u2019un tissu collectif, alternatif et politique travers\u00e9 par une forte pr\u00e9sence f\u00e9ministe.<\/p>\n Nos r\u00e9unions ont pour but de nous accompagner mutuellement dans nos d\u00e9marches individuelles de contraception, et au-del\u00e0\u00a0: dans la gestion des maladies & infections sexuellement transmissibles, des relations affectives, de la parole entre gar\u00e7ons, des rapports entre hommes et femmes, du soutien au f\u00e9minisme… Notre groupe a aussi pour objectif de porter toutes ces questions dans l\u2019espace public, en nous appuyant sur la pratique concr\u00e8te et le v\u00e9cu de chacun.e. Sans oublier de chercher des complicit\u00e9s dans le secteur m\u00e9dical, afin de faciliter l\u2019acc\u00e8s aux contraceptions testiculaires.<\/p>\n Nous ne pr\u00e9tendons pas \u00e0 une expertise technique ou th\u00e9orique sur ces sujets. Nous partons de nos pratiques et tissons, petit \u00e0 petit, des liens avec des situations et des discours qui les c\u00f4toient. De m\u00eame, nous ne nous pla\u00e7ons pas dans une perspective de promotion des contraceptions testiculaires\u00a0; simplement, il nous semble qu\u2019informer et discuter de ce sujet nous ouvre \u00e0 une meilleure consid\u00e9ration des rapports sociaux de sexe dans lesquels nous vivons\u00a0: c\u2019est \u00e0 cela que nous souhaitons contribuer.<\/p>\n Les contraceptions « testiculaires »\u00a0? <\/strong><\/p>\n L\u2019expression \u00ab\u00a0contraception masculine\u00a0\u00bb est plus couramment employ\u00e9e pour aborder ces m\u00e9thodes. Mais sexe & genre ne sont pas synonymes \u2013 on peut avoir des testicules et se sentir femme, ou se sentir homme sans en avoir, et d\u2019autres identit\u00e9s de genre que l\u2019alternative binaire homme\/femme peuvent \u00eatre v\u00e9cues… Le terme masculin renvoie \u00e0 une norme sociale genr\u00e9e, qui enferme les individus dans des cat\u00e9gories en fonction de leurs caract\u00e8res biologiques. Nous avons cherch\u00e9 un autre terme pour qualifier les m\u00e9thodes destin\u00e9es techniquement aux personnes ayant un appareil g\u00e9nital « m\u00e2le ». Faute de mieux, nous pr\u00e9f\u00e9rons actuellement parler de \u00ab\u00a0contraceptions testiculaires\u00a0\u00bb.<\/p>\n Les contraceptions testiculaires, ce sont les contraceptions que peuvent prendre en charge des personnes qui ont des testicules\u00a0: vasectomie, contraception thermique, contraception hormonale. Certaines techniques de contraception « partag\u00e9e » (qui peuvent \u00eatre appropri\u00e9es par tous les sexes ou demandent une coop\u00e9ration dans la pratique) peuvent \u00eatre \u00e9galement regroup\u00e9es sous ce nom\u00a0: pr\u00e9servatif et retrait, par exemple.<\/p>\n Il n\u2019emp\u00eache que beaucoup des probl\u00e9matiques ou questions que pose l\u2019existence des contraceptions testiculaires sont li\u00e9es au fait que \u00e7a puisse \u00eatre un homme qui prenne en charge la contraception, dans une soci\u00e9t\u00e9 patriarcale\u00a0: on parlera \u00e0 la fois de contraception « testiculaire » et de responsabilit\u00e9 (ou de domination) « masculine ».<\/p>\n La ma\u00eetrise de la contraception par les femmes\u00a0: revendication f\u00e9ministe et privil\u00e8ge masculin\u00a0? <\/strong><\/p>\n La contraception est actuellement, en France, tr\u00e8s majoritairement prise en charge par les femmes. La ma\u00eetrise de la contraception par les personnes dont le corps portera l\u2019embryon est bien \u00e9videmment souhaitable\u00a0: ce sont les premi\u00e8res concern\u00e9es par les cons\u00e9quences physiques, psychologiques et sociales d\u2019une grossesse. Mais aussi, la contraception comme la sexualit\u00e9 sont prises dans des rapports de pouvoir et des luttes pour s\u2019en extraire. Les f\u00e9ministes revendiquent pour les femmes l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la contraception et \u00e0 l\u2019avortement dans les conditions les plus favorables, parce que la sexualit\u00e9, la conception et la maternit\u00e9 sont des espaces o\u00f9 s\u2019exerce une domination des hommes sur leur corps et sur leur vie. Le premier des combats \u00e0 mener ou \u00e0 soutenir \u00e0 propos de contraception est sans aucun doute celui-l\u00e0, dont les avanc\u00e9es sont r\u00e9guli\u00e8rement mises en p\u00e9ril et sur lequel il reste encore beaucoup \u00e0 faire.<\/p>\n Cependant, tout moyen de contraception a des cons\u00e9quences sur l\u2019\u00e9tat physique, la charge mentale et\/ou l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des personnes contracept\u00e9es\u00a0: la contraception est r\u00e9guli\u00e8rement v\u00e9cue par les femmes comme une contrainte dans un parcours gyn\u00e9cologique souvent compliqu\u00e9, si ce n\u2019est violent. La prise en main de la contraception par les femmes s\u2019est d\u2019ailleurs accompagn\u00e9e, du c\u00f4t\u00e9 des hommes, d\u2019une d\u00e9l\u00e9gation massive des pr\u00e9occupations anticonceptionnelles.<\/p>\n Si nous pr\u00e9sentons les contraceptions testiculaires ici, c\u2019est parce qu\u2019elles permettent de partager certaines des contraintes et des responsabilit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 une sexualit\u00e9 h\u00e9t\u00e9rosexuelle. C\u2019est avec cette approche qu\u2019elles sont apparues dans le d\u00e9bat public en France, dans les ann\u00e9es 1 980, avec les groupes d\u2019hommes pro-f\u00e9ministes.<\/p>\n Au-del\u00e0 du partage des responsabilit\u00e9s, prendre en charge la contraception lorsqu\u2019on est un homme peut aider \u00e0 reconsid\u00e9rer ce qu\u2019implique sa vie sexuelle, non seulement sur les questions de contraception, de consentement, de plaisir ou d\u2019IST, mais aussi sur les plans affectifs, relationnels, sociaux, etc. \u00c7a peut \u00eatre l\u2019occasion de rendre plus courantes des discussions sur ces sujets. Et, pourquoi pas, de questionner autrement sa masculinit\u00e9, au-del\u00e0 des questions de sexualit\u00e9…<\/p>\n Il est clair que ces techniques ne portent pas en elles-m\u00eames des principes \u00e9galitaires et pourraient par exemple accentuer des rapports de pouvoir au sein d\u2019un couple. Elles pourraient \u00eatre aussi une revendication de mouvements masculinistes, dont les analyses et actions contribuent \u00e0 renforcer la domination masculine. Et, m\u00eame dans une d\u00e9marche de co-responsabilisation, ce n\u2019est pas parce qu\u2019un homme est contracept\u00e9 qu\u2019il est « moins dominant » que les autres… et assur\u00e9ment pas moins privil\u00e9gi\u00e9\u00a0!<\/p>\n Il nous semble que la contraception dite « masculine » ne s\u2019oppose pas \u00e0 la ma\u00eetrise par les femmes de leur propre fertilit\u00e9 et contraception. Les techniques utilis\u00e9es par les hommes et celles utilis\u00e9es par les femmes peuvent l\u2019\u00eatre en compl\u00e9mentarit\u00e9, ou en alternance\u00a0: elles permettent d\u2019\u00e9largir le choix dans nos relations, ou d\u2019augmenter l\u2019efficacit\u00e9.<\/p>\n Ce qui suit a \u00e9t\u00e9 \u00e9crit essentiellement d\u2019apr\u00e8s des livres d\u2019anatomie et de physiologie accessibles en biblioth\u00e8que. Il y est question d\u2019organes sexuels m\u00e2les d\u00e9sign\u00e9s comme « normaux » par la m\u00e9decine occidentale. D\u2019autres morphologies existent que celles qui sont d\u00e9crites ici\u00a0: corps intersexu\u00e9s, corps st\u00e9riles, corps modifi\u00e9s, corps mutil\u00e9s…, tous corps qui ne correspondent pas \u00e0 la « norme » et dont le fonctionnement n\u2019est pas celui couramment d\u00e9crit par la litt\u00e9rature m\u00e9dicale. Bien que nous ne soyons pas \u00e0 l\u2019aise avec cette limitation \u00e0 la norme, nous ne nous sentons pas en mesure de fournir le travail n\u00e9cessaire \u00e0 une description plus compl\u00e8te et satisfaisante de ce point de vue. Nous esp\u00e9rons que ce texte permettra cependant de comprendre les m\u00e9canismes physiologiques g\u00e9n\u00e9raux et les bases anatomiques les plus communes, en particulier pour ce qui touche \u00e0 la contraception.<\/p>\n Vie et mort des spermatozo\u00efdes <\/strong><\/p>\n La spermatogen\u00e8se<\/strong>, c\u2019est le processus de fabrication, maturation et transport des spermatozo\u00efdes<\/strong> (« gam\u00e8tes » ou cellules reproductrices) dans les organes sexuels m\u00e2les. C\u2019est un ph\u00e9nom\u00e8ne continu, qui appara\u00eet \u00e0 la pubert\u00e9 et dure couramment toute la vie de l\u2019individu. Environ 300 millions de spermatozo\u00efdes sont produits chaque jour\u00a0; leur temps total de fabrication et de maturation est de 3 mois en moyenne. La fabrication dure th\u00e9oriquement 72 jours, et se fait dans les testicules<\/strong>, situ\u00e9s dans les « bourses » (ou scrotum<\/strong>). La maturation prend ensuite jusqu\u2019\u00e0 22 jours suppl\u00e9mentaires (12 jours en moyenne), et se fait dans l\u2019 \u00e9pididyme<\/strong>, une sorte de tube pelotonn\u00e9 contre les testicules (facile \u00e0 rep\u00e9rer en palpant avec la main). Le transport est assur\u00e9 par les canaux d\u00e9f\u00e9rents<\/strong>, qui emmagasinent les spermatozo\u00efdes et assurent leur viabilit\u00e9 dans le corps pendant plusieurs mois. Enfin, ceux-ci rejoignent dans la prostate<\/strong> les autres composants du sperme<\/strong> (ou liquide s\u00e9minal), produits s\u00e9par\u00e9ment par des glandes (ou v\u00e9sicules s\u00e9minales<\/strong>) \u2013 et qui repr\u00e9sentent plus de 90\u00a0% du volume total du sperme. Au moment de l\u2019\u00e9jaculation, des contractions musculaires permettent leur transfert dans l\u2019ur\u00e8tre<\/strong>, conduit qui va de la vessie au « m\u00e9at urinaire » (c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 l\u2019orifice de sortie du gland) par o\u00f9 le sperme est expuls\u00e9. Les spermatozo\u00efdes qui ne sont pas \u00e9jacul\u00e9s seront finalement r\u00e9absorb\u00e9s dans l\u2019organisme. La dur\u00e9e de vie d\u2019un spermatozo\u00efde est d\u2019environ 24 heures dans le liquide s\u00e9minal, mais pourrait \u00eatre de 6 jours \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n Sperme et fertilit\u00e9 <\/strong><\/p>\n En temps « normal », le volume de sperme \u00e9jacul\u00e9 varie entre 2 et 6 millilitres (en moyenne\u00a0: environ 3 ml) et contient entre 50 et 150 millions de spermatozo\u00efdes par millilitre. Il y a ainsi, en moyenne, entre 180 et 400 millions de spermatozo\u00efdes dans le sperme d\u2019une \u00e9jaculation. Un spermogramme<\/strong> (analyse de sperme) permet de compter le nombre de spermatozo\u00efdes (num\u00e9ration), d\u2019observer leur activit\u00e9 (mobilit\u00e9) et leur forme (conformit\u00e9). R\u00e9alis\u00e9 en laboratoire d\u2019analyse m\u00e9dicale, cet examen est rembours\u00e9 par l\u2019assurance maladie en France. Selon l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9, une personne de sexe m\u00e2le dont la num\u00e9ration des spermatozo\u00efdes est inf\u00e9rieure \u00e0 20 millions par millilitre est consid\u00e9r\u00e9e comme infertile. De plus, un certain nombre des spermatozo\u00efdes ne sont pas mobiles (en g\u00e9n\u00e9ral moins de 30\u00a0%) ou connaissent des malformations (commun\u00e9ment jusqu\u2019\u00e0 70\u00a0%). En-dessous de 1 million de spermatozo\u00efdes par millilitre, la personne est consid\u00e9r\u00e9e comme st\u00e9rile. C\u2019est ce seuil de st\u00e9rilit\u00e9<\/strong> qui est vis\u00e9 par les m\u00e9thodes de contraception qui agissent sur la spermatogen\u00e8se. On peut s\u2019interroger sur sa valeur\u00a0: 1 million\/ml, \u00e7a fait encore 2 \u00e0 6 millions de spermatozo\u00efdes par \u00e9jaculation\u00a0! Cependant, avec cette quantit\u00e9, le milieu m\u00e9dical consid\u00e8re que le risque de grossesse est statistiquement nul.<\/p>\n Chaleur et fertilit\u00e9 <\/strong><\/p>\n Les testicules sont des organes externes, qui pendent (dans les bourses) entre les jambes. Gr\u00e2ce aux particularit\u00e9s de sa peau et \u00e0 la contraction de certains muscles, le scrotum r\u00e9gule la temp\u00e9rature des testicules. Situ\u00e9 \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de la cavit\u00e9 pelvienne, il les maintient \u00e0 une temp\u00e9rature inf\u00e9rieure d\u2019environ 2 ou 3\u00b0 C \u00e0 la chaleur corporelle, ce qui est n\u00e9cessaire \u00e0 la production des spermatozo\u00efdes\u00a0: ceux-ci sont en effet stopp\u00e9s dans leur d\u00e9veloppement par une temp\u00e9rature trop \u00e9lev\u00e9e. Lorsqu\u2019il fait froid (ou lors d\u2019une \u00e9rection), le scrotum se contracte et rapproche ainsi les testicules du corps, ce qui les r\u00e9chauffe\u00a0; lorsqu\u2019il fait chaud, au contraire, il se dilate et les \u00e9loigne du corps, ce qui fait baisser leur temp\u00e9rature (au besoin, la sudation intervient \u00e9galement). Chez le f\u0153tus et dans les premiers jours apr\u00e8s la naissance, les testicules (form\u00e9s pr\u00e8s des reins) descendent couramment dans les bourses par les canaux inguinaux<\/strong>. Dans environ 80\u00a0% des cas, cela se fait spontan\u00e9ment durant la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie. Si les testicules ne descendent pas (anomalie qui porte le nom de « cryptorchidie ») une intervention chirurgicale est syst\u00e9matiquement effectu\u00e9e, si possible avant l\u2019\u00e2ge de 18 mois. Non trait\u00e9e, la cryptorchidie des deux testicules entra\u00eene en effet la st\u00e9rilit\u00e9.<\/p>\n Hormones et fertilit\u00e9 <\/strong><\/p>\n Les hormones sexuelles m\u00e2les (appel\u00e9es « androg\u00e8nes ») comme la testost\u00e9rone<\/strong> sont en grande partie fabriqu\u00e9es dans les testicules. Elles sont d\u00e9vers\u00e9es dans le sang par l\u2019art\u00e8re qui irrigue les testicules, et ont de nombreux r\u00f4les\u00a0: modification physique pubertaire, contr\u00f4le du pouvoir f\u00e9condant des cellules reproductrices, contr\u00f4le des s\u00e9cr\u00e9tions des v\u00e9sicules s\u00e9minales et de la prostate, etc. Ces hormones sont cr\u00e9\u00e9es de fa\u00e7on continue (d\u00e9j\u00e0 avant la naissance) par les testicules. Leur production est contr\u00f4l\u00e9e \u00e0 la base du cerveau par l\u2019hypothalamus<\/strong>, centre de la vie v\u00e9g\u00e9tative \u00e9chappant \u00e0 la conscience directe mais par o\u00f9 passent et sont modul\u00e9es toutes les informations sensorielles avant d\u2019arriver au cortex. L\u2019hypothalamus commande \u00e0 l\u2019hypophyse<\/strong> la s\u00e9cr\u00e9tion de 2 hormones\u00a0: FSH & LH\u00a0[1<\/a>] (ce sont les m\u00eames quel que soit le sexe). La FSH agit sur la spermatogen\u00e8se (ou sur la maturation des ovules dans les ovaires) tandis que la LH a une action plus sp\u00e9cifique sur la fabrication d\u2019hormones androg\u00e8nes. Lorsque l\u2019hypothalamus d\u00e9tecte un manque de testost\u00e9rone dans l\u2019organisme, il commande \u00e0 l\u2019hypophyse de s\u00e9cr\u00e9ter plus de FSH & LH, ce qui active la production de testost\u00e9rone par les testicules\u00a0; lorsque l\u2019hypothalamus per\u00e7oit cette augmentation, il arr\u00eate alors sa stimulation de l\u2019hypophyse.<\/p>\n 1 million de spermatozo\u00efdes par ml\u00a0? <\/strong><\/i><\/p>\n \u00c7a para\u00eet beaucoup. Sachant que le seuil minimal pour que le sperme ait des caract\u00e9ristiques de sperme \u00ab\u00a0f\u00e9condant\u00a0\u00bb d\u00e9fini par l\u2019OMS est de 20 millions de spermatozo\u00efdes par ml (sp\/ml)… et qu\u2019\u00e0 propos de la m\u00e9thode du retrait, il se dit qu\u2019une seule goutte de sperme peut suffire \u00e0 cr\u00e9er les conditions d\u2019une f\u00e9condation\u00a0! Des statistiques sur la contraception hormonale montrent qu\u2019en cas d\u2019azoospermie (0 sp\/ml), le taux d\u2019\u00e9chec de la contraception est de l\u2019ordre de 0- 0,5\u00a0%. Avec un seuil fix\u00e9 \u00e0 1 000 000 sp\/ml, il devient de l\u2019ordre de 1\u00a0%. Si l\u2019on s\u2019int\u00e9resse aux seules personnes qui ont entre 0,1 et 1 000 000 sp\/ml, il est de l\u2019ordre de 5\u00a0%. Entre 1 et 2 millions de spermatozo\u00efdes par millilitre, il est de l\u2019ordre de 1 5\u00a0% (le taux d\u2019\u00e9chec du retrait est de 1 8\u00a0%). Plus les taux augmentent, plus le risque est \u00e9lev\u00e9\u2026 <\/i><\/p>\n Il va sans dire que la contraception n\u2019a d\u2019utilit\u00e9 que dans les rapports entre des sexes m\u00e2le et femelle en capacit\u00e9 de reproduction, avec \u00e9mission de sperme en contact avec le vagin. Nul besoin de contraception dans des rapports h\u00e9t\u00e9rosexuels sans p\u00e9n\u00e9tration, ni dans les rapports homosexuels. De nombreuses personnes vivent aussi sans sexualit\u00e9 partag\u00e9e, de fa\u00e7on temporaire ou durable, et ne sont donc pas confront\u00e9es \u00e0 cette question. Rechercher des moyens de contraception ne nous emp\u00eache pas de penser la sexualit\u00e9 au-del\u00e0 de la « norme » h\u00e9t\u00e9rosexuelle majoritaire. D\u2019autres pratiques m\u00e8nent au plaisir \u2013 le co\u00eft n\u2019est qu\u2019une pratique parmi tant… comme de s\u2019enduire d\u2019huile et s\u2019emm\u00ealer comme des serpents\u00a0!<\/p>\n Dans les relations sexuelles o\u00f9 une contraception est n\u00e9cessaire, il restera toujours un risque d\u2019\u00e9chec de la (ou des) m\u00e9thode(s) utilis\u00e9e(s). Or avec les techniques que nous pr\u00e9sentons ici, ce n\u2019est pas la personne qui peut \u00eatre enceinte \u2013 donc celle qui subira dans son corps les cons\u00e9quences les plus lourdes \u2013 qui porte la responsabilit\u00e9 du suivi de la pratique et\/ou d\u2019un \u00e9chec \u00e9ventuel. C\u2019est pourquoi nous insistons sur le fait que la ma\u00eetrise de sa f\u00e9condit\u00e9 doit \u00eatre un choix individuel\u00a0: la contraception dite « masculine » ne doit pas n\u00e9cessairement se substituer \u00e0 la contraception « f\u00e9minine »… et rien n\u2019interdit d\u2019ailleurs de combiner plusieurs m\u00e9thodes contraceptives.<\/p>\n Dans tous les cas, il nous para\u00eet essentiel que chaque personne, en tant qu\u2019utilisatrice (actuelle, future ou potentielle) d\u2019une de ces m\u00e9thodes, prenne le temps de s\u2019informer autant que possible des choix et des risques que prennent ses partenaires \u2013 et surtout de discuter de ces risques avant de d\u00e9cider d\u2019utiliser la contraception testiculaire de mani\u00e8re exclusive dans un rapport sexuel.<\/p>\n La m\u00e9thode thermique <\/strong> La technique consiste \u00e0 porter un sous-v\u00eatement<\/strong> (ou « dispositif » contraceptif) au quotidien \u2013 et non pas pendant les rapports sexuels\u00a0! \u2013 pendant 15 heures par jour <\/strong> environ, pour placer les testicules \u00e0 la chaleur du corps, \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des canaux inguinaux (au niveau de la racine de la verge). Cet endroit leur est assez confortable\u00a0: beaucoup de personnes ont d\u2019ailleurs les testicules qui « remontent » spontan\u00e9ment<\/i> dans certaines situations. La temp\u00e9rature des testicules augmente ainsi de 2\u00b0 C environ, ce qui inhibe la fabrication des spermatozo\u00efdes et diminue significativement leur concentration dans le sperme.<\/p>\n C\u2019est un groupe de parole d\u2019hommes \u00e0 Toulouse qui a invent\u00e9 cette m\u00e9thode, au d\u00e9but des ann\u00e9es 1 980 (voir le film \u00ab\u00a0Vade Retro Spermato\u00a0\u00bb de Philippe Ligni\u00e8res). C\u2019est de l\u00e0 que vient le surnom de « remonte-couilles toulousain<\/i> » (abr\u00e9viation\u00a0: « RCT ») donn\u00e9 au sous-v\u00eatement \u2013 perfectionn\u00e9 ensuite par le Docteur Roger Mieusset (andrologue qui faisait partie de ce groupe) au CHU de Toulouse.<\/p>\n Le seuil de st\u00e9rilit\u00e9 (1 million\/ml) est atteint au bout de 3 mois de pratique en moyenne\u00a0; parfois, cela peut m\u00eame conduire \u00e0 l\u2019absence totale de spermatozo\u00efdes (« azoospermie »). 2 spermogrammes espac\u00e9s de 3 semaines doivent confirmer l\u2019efficacit\u00e9 et la bonne pratique du port du dispositif. Par la suite, il importe de v\u00e9rifier r\u00e9guli\u00e8rement (tous les 3 mois au d\u00e9but, puis tous les 6 mois ou 1 an) que \u00e7a fonctionne toujours. Attention\u00a0: les spermogrammes ne renseignent que sur le jour du recueil de sperme, au mieux sur la p\u00e9riode \u00e9coul\u00e9e, mais n\u2019ont de caract\u00e8re « rassurant » que dans le cadre d\u2019une pratique stable.<\/p>\n Les testicules perdent du volume, qu\u2019ils retrouveront ensuite avec le retour de la f\u00e9condit\u00e9. Il n\u2019y a pas d\u2019effet secondaire ind\u00e9sirable connu<\/strong> \u00e0 cette m\u00e9thode (y compris sur la libido \u00e9tant donn\u00e9 l\u2019absence d\u2019impact sur le syst\u00e8me hormonal) mais le recul est encore tr\u00e8s faible\u00a0: le nombre d\u2019\u00e9tudes m\u00e9dicales est restreint, le nombre de personnes ayant port\u00e9 le sous- v\u00eatement est tr\u00e8s r\u00e9duit, la pratique est rest\u00e9e marginale depuis son invention… Jusqu\u2019ici, elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 test\u00e9e sur une p\u00e9riode exc\u00e9dant 4 ans. Il existe des contre-indications m\u00e9dicales (rares) \u00e0 cette m\u00e9thode\u00a0: essentiellement les ant\u00e9c\u00e9dents de cryptorchidie, de hernie inguinale, de cancer des testicules, de varicoc\u00e8les (varices sur les veines qui irriguent les testicules).<\/p>\n Apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du port quotidien de « RCT », le retour de la f\u00e9condit\u00e9 peut \u00eatre tr\u00e8s rapide \u2013 il est ainsi conseill\u00e9 d\u2019utiliser un autre moyen de contraception d\u00e8s le lendemain \u2013 mais le retour complet \u00e0 des caract\u00e9ristiques de sperme similaires \u00e0 celles d\u2019avant (premier spermogramme de r\u00e9f\u00e9rence) peut prendre 6 \u00e0 9 mois. En cas de projet d\u2019avoir des enfants, le docteur Mieusset pr\u00e9conise d\u2019attendre 3 mois et d\u2019utiliser un autre moyen de contraception. Avant ce d\u00e9lai, il y aurait un risque de malformation du f\u0153tus du fait de la d\u00e9gradation g\u00e9n\u00e9tique des spermatozo\u00efdes.<\/p>\n Il est difficile de savoir quelles sont les marges de libert\u00e9 que permet cette m\u00e9thode dans son utilisation quotidienne\u00a0: que se passe-t-il si on passe une journ\u00e9e sans le porter, ou si on le porte moins longtemps que d\u2019habitude au cours d\u2019une journ\u00e9e\u00a0? Rien ne l\u2019affirme clairement dans les \u00e9tudes m\u00e9dicales publi\u00e9es, mais cela peut induire une augmentation voire un « effet rebond » de la f\u00e9condit\u00e9 dans les semaines qui suivent. Il est donc conseill\u00e9 de ne pas avoir d\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 dans le port (de m\u00eame, il est d\u00e9conseill\u00e9 de le porter 24h\/24). En cas d\u2019interruption\u00a0: reprendre le protocole \u00e0 z\u00e9ro, en se consid\u00e9rant comme « non-contracept\u00e9 ». Un seul m\u00e9decin prescrit cette contraception en France (et fournit gratuitement un sous-v\u00eatement sur mesures)\u00a0: Roger Mieusset. Mais les \u00e9quipes m\u00e9dicales du Planning Familial sont en passe de le faire \u00e9galement\u00a0: \u00e0 Paris, Grenoble\u2026<\/p>\n La m\u00e9thode hormonale <\/strong><\/p>\n La m\u00e9thode de contraception hormonale utilise le principe de fonctionnement du syst\u00e8me hormonal pour bloquer la spermatogen\u00e8se\u00a0: en injectant de la testost\u00e9rone<\/strong> de synth\u00e8se dans le corps, on augmente le taux per\u00e7u par l\u2019hypothalamus, ce qui conduit celui-ci \u00e0 interrompre la production de FSH & LH \u2013 et donc la production de spermatozo\u00efdes.<\/p>\n Le protocole utilis\u00e9 actuellement est l\u2019injection hebdomadaire<\/strong> d\u2019\u00e9nanthate de testost\u00e9rone\u00a0[3<\/a>] (200 mg en solution huileuse) en intramusculaire. L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 a men\u00e9 plusieurs \u00e9tudes (sur pr\u00e8s de 1 000 personnes) qui valident ce protocole\u00a0: celui-ci pr\u00e9sente \u00e0 la fois une tr\u00e8s bonne efficacit\u00e9 contraceptive et des effets secondaires limit\u00e9s.<\/p>\n Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1 980, en France, un premier protocole (qui associait un progestatif oral et du gel de testost\u00e9rone) avait \u00e9t\u00e9 test\u00e9 par des volontaires de l\u2019ARDECOM (Association pour la Recherche et le D\u00e9veloppement de la Contraception Masculine) sous le contr\u00f4le du Docteur Jean-Claude Soufir (endocrinologue, H\u00f4pital Cochin \u00e0 Paris). D\u2019autres produits pourraient encore \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9s, si la recherche avan\u00e7ait vraiment…<\/p>\n Il est th\u00e9oriquement possible aujourd\u2019hui de se faire prescrire la contraception testiculaire hormonale par n\u2019importe quel m\u00e9decin en France. De fait, seuls les Dr Soufir (\u00e0 Paris) et Mieusset (\u00e0 Toulouse) en ont une pratique install\u00e9e et r\u00e9guli\u00e8re. Mise au point depuis des ann\u00e9es, elle reste cependant ignor\u00e9e, et la quasi-totalit\u00e9 des m\u00e9decins pensent qu\u2019elle est encore du domaine de l\u2019exp\u00e9rimentation. Pour les m\u00e9decins volontaires\u00a0: le Dr Soufir propose d\u2019accompagner dans la prescription de cette contraception.<\/p>\n Cette m\u00e9thode n\u00e9cessite un suivi m\u00e9dical. Le seuil de st\u00e9rilit\u00e9 est g\u00e9n\u00e9ralement atteint au bout d\u20191 \u00e0 3 mois de traitement (v\u00e9rification par spermogramme)\u00a0; un examen de sperme tous les 3 mois est ensuite effectu\u00e9, et un bilan de sant\u00e9<\/strong> est conseill\u00e9 tous les 6 mois pendant la prise d\u2019hormones. Dans 30\u00a0% des essais environ, cette m\u00e9thode n\u2019est pas performante au bout de trois mois \u2013 il y a des personnes « non- r\u00e9pondantes » \u2013 auquel cas il faut l\u2019arr\u00eater. La dur\u00e9e du traitement est de 1 8 mois selon le protocole m\u00e9dical en vigueur (par absence d\u2019assurance sur les effets secondaires \u00e0 long terme\u00a0: les craintes portent notamment sur les maladies cardiovasculaires).<\/p>\n Un retard d\u2019un jour sur l\u2019injection n\u2019est pas bien grave, mais toute surdose est \u00e0 \u00e9viter. Il est possible de r\u00e9aliser soi-m\u00eame les injections, mais cela demande une certaine ma\u00eetrise.<\/p>\n Les \u00e9tudes montrent que cette m\u00e9thode est r\u00e9versible\u00a0: la production de spermatozo\u00efdes reprenant assez vite, une autre contraception est n\u00e9cessaire d\u00e8s l\u2019arr\u00eat des injections. Le retour \u00e0 la f\u00e9condit\u00e9 initiale peut prendre quelques mois.<\/p>\n Il existe des contre-indications et des effets secondaires au traitement (cf. encadr\u00e9s). Il est bon de garder en t\u00eate, lorsqu\u2019on les consid\u00e8re, que les m\u00e9thodes hormonales dites « f\u00e9minines » ont des effets secondaires comparables \u2013 et qu\u2019on s\u2019en alarme moins. Dans les discours dominants, y compris m\u00e9dicaux, les effets ind\u00e9sirables sont toujours survaloris\u00e9s quand il s\u2019agit des hommes, en comparaison de tout ce qui agit sur le corps des femmes…<\/p>\n Toutefois, parmi ces effets secondaires possibles, on trouve des modifications du comportement. Un utilisateur nous a notamment mentionn\u00e9 une surexcitation sexuelle, qui est all\u00e9e de paire avec un « d\u00e9faut d\u2019\u00e9coute » vis-\u00e0-vis de sa partenaire dans les premiers temps de la prise d\u2019hormones. Il est courant qu\u2019un produit introduit dans l\u2019organisme (hormone comme alcool ou drogue) modifie le comportement\u00a0; il est bien \u00e9vident que \u00e7a ne peut pas justifier des actes qui outrepassent le consentement d\u2019autrui. Les actes de violences sexuelles faites aux femmes par les hommes sont avant tout le r\u00e9sultat d\u2019une construction sociale. La testost\u00e9rone demande donc de la part de ses utilisateurs une attention nouvelle \u00e0 leurs comportements.<\/p>\n Effets secondaires<\/strong>\u00a0: Les plus courants sont une tendance mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 prendre du poids (2 kg en moyenne), une l\u00e9g\u00e8re augmentation de l\u2019h\u00e9matocrite (2\u00a0%) et la survenue de temps \u00e0 autre d\u2019acn\u00e9 ou le d\u00e9veloppement de seins. Ils sont consid\u00e9r\u00e9s comme b\u00e9nins. Toutefois, dans un groupe de 1 57 hommes trait\u00e9s, le traitement a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 chez 25 personnes (1 6\u00a0%) pour\u00a0: acn\u00e9 (9 personnes), agressivit\u00e9, libido excessive (3), prise de poids (2), modification des lipides (2) ou de l\u2019h\u00e9matocrite (2), hypertension (1), d\u00e9pression (1), asth\u00e9nie (1), aphtose (1), prostatite aigu\u00eb (1), pneumonie (1), syndrome de Gilbert (1). Il est parfois difficile de cerner, \u00e0 partir de ces donn\u00e9es, ce qui est d\u00fb \u00e0 l\u2019injection d\u2019hormones ou \u00e0 d\u2019autres causes.<\/i><\/p>\n Contre-indications m\u00e9dicales<\/strong>\u00a0: – Avoir plus de 45 ans\u00a0; – Ant\u00e9c\u00e9dents personnels de phl\u00e9bite ou de trouble de la coagulation, pathologies cardiaques, h\u00e9patiques (ict\u00e8re obstructif, st\u00e9atose), r\u00e9nales (insuffisance r\u00e9nale), respiratoires (apn\u00e9es du sommeil), psychiatriques (psychoses, hyper- agressivit\u00e9), dermatologiques (acn\u00e9…), prostatiques\u00a0; – Ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de cancer de la prostate (un cas de parent au premier degr\u00e9 \u2013 p\u00e8re, fr\u00e8re \u2013 ou deux cas d\u2019apparent\u00e9s du deuxi\u00e8me degr\u00e9)\u00a0; – \u00ab\u00a0Intoxication tabagique\u00a0\u00bb (plus de 5 cigarettes par jour) ou alcoolique\u00a0; – \u00catre trait\u00e9 par des m\u00e9dicaments modifiant le transport des androg\u00e8nes ou s\u2019opposant \u00e0 leur action p\u00e9riph\u00e9rique\u00a0; – Ob\u00e9sit\u00e9 (IMC > 30)\u00a0; – HTA (systolique > 140, diastolique > 9)\u00a0; – Le bilan biologique doit \u00eatre normal\u00a0: num\u00e9ration et formule sanguines, cholest\u00e9rol HDL et LDL, triglyc\u00e9rides, tests de la fonction h\u00e9patique (bilirubine, phosphatases alcalines, ASAT, ALAT, gamma-GT)\u00a0; – Le sperme doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme f\u00e9condant (concentration en spermatozo\u00efdes sup\u00e9rieure \u00e0 1 5 millions\/ml, mobilit\u00e9 (a+b) sup\u00e9rieure \u00e0 32\u00a0%, formes typiques sup\u00e9rieures \u00e0 14\u00a0%). <\/i><\/p>\n D\u2019autres m\u00e9thodes hormonales ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es, avec de la testost\u00e9rone sous d\u2019autres formes d\u2019administration (patchs, micro-sph\u00e8re \u00e0 diffusion lente, etc.) ou d\u2019autres formes chimiques. L\u2019objectif dans ce cas est d\u2019espacer les injections. Les r\u00e9sultats sont parfois concluants, et certains des produits sont disponibles\u00a0: l\u2019und\u00e9canoate de testost\u00e9rone \u00e0 l\u2019huile de castor, par exemple, permettrait une injection toutes les 6 semaines, mais aucun \u00e9cho de pratique de cette substance en France ne nous est parvenu. De m\u00eame, des associations de testost\u00e9rone avec d\u2019autres hormones ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es avec succ\u00e8s comme contraceptifs, mais ne semblent pas pr\u00e9senter d\u2019avantage particulier par rapport aux traitements \u00e0 base de testost\u00e9rone seule. Ils ne sont pas prescrits en France.<\/p>\n Et la \u00ab\u00a0pilule pour hommes\u00a0\u00bb\u00a0? La difficult\u00e9 pour mettre au point un traitement oral \u00e0 base de testost\u00e9rone, c\u2019est que celle-ci est d\u00e9truite par le foie (et le d\u00e9truit). La presse se fait r\u00e9guli\u00e8rement l\u2019\u00e9cho des recherches men\u00e9es pour atteindre ce « Graal » de la contraception dite « masculine ». Mais si un tel produit constituerait sans doute un progr\u00e8s int\u00e9ressant, les articles qui en traitent ont surtout pour effet de mettre un voile sur l\u2019existence bien r\u00e9elle d\u2019un traitement hormonal d\u00e9j\u00e0 disponible pour les personnes dot\u00e9es de testicules et d\u00e9sireuses de ma\u00eetriser leur f\u00e9condit\u00e9…<\/p>\n Pour aller plus loin\u00a0:<\/i><\/p>\n La vasectomie <\/strong><\/p>\n Il s\u2019agit d\u2019une op\u00e9ration chirurgicale de \u00ab\u00a0st\u00e9rilisation<\/strong> \u00e0 vis\u00e9e contraceptive\u00a0\u00bb. Simple et rapide, elle consiste \u00e0 couper le passage aux spermatozo\u00efdes pour les emp\u00eacher de rejoindre le sperme. Il y aura toujours \u00e9jaculation de liquide s\u00e9minal, mais le spermogramme effectu\u00e9 quelques semaines apr\u00e8s l\u2019intervention indique d\u00e9sormais\u00a0: \u00ab\u00a0absence totale de spermatozo\u00efdes\u00a0\u00bb. Le syst\u00e8me hormonal et le fonctionnement sexuel ne sont pas affect\u00e9s.<\/p>\n La m\u00e9thode la plus couramment employ\u00e9e consiste \u00e0 inciser le scrotum, sous anesth\u00e9sie locale, afin d\u2019acc\u00e9der aux canaux d\u00e9f\u00e9rents (de chaque c\u00f4t\u00e9) qui sont alors sectionn\u00e9s. Une longueur d\u2019environ 1 cm de canal est retir\u00e9e, pour \u00e9viter tout risque de « reperm\u00e9abilisation » (formation de microcanaux entre les deux extr\u00e9mit\u00e9s). Chaque extr\u00e9mit\u00e9 du canal est ensuite ligatur\u00e9e ou caut\u00e9ris\u00e9e (par \u00e9lectrocoagulation). Les testicules n\u2019\u00e9tant pas touch\u00e9s, aucune douleur n\u2019est \u00e0 craindre de c\u00f4t\u00e9-l\u00e0.<\/p>\n Des techniques « sans bistouri » existent \u00e9galement, dans lesquelles le scrotum est seulement perc\u00e9 avec une pince qui permet de sortir le canal sans inciser (ce qui \u00e9vite d\u2019avoir ensuite \u00e0 suturer le scrotum)\u00a0; le passage des spermatozo\u00efdes par les canaux d\u00e9f\u00e9rents peut \u00e9galement \u00eatre seulement obstru\u00e9\u00a0: « clips » (agrafe) ou injection d\u2019un « gel » afin de les boucher. Ces m\u00e9thodes, encore peu (ou pas) employ\u00e9es en France, seraient moins invasives.<\/p>\n Les complications possibles de la vasectomie sont li\u00e9es \u00e0 l\u2019intervention chirurgicale (h\u00e9morragies, h\u00e9matomes, infections, inflammations du testicule ou de l\u2019\u00e9pididyme, granulomes, retards de cicatrisation…) mais concernent moins de 1 0\u00a0% des op\u00e9rations selon les \u00e9tudes diffus\u00e9es par la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 en France, et ne n\u00e9cessitent pas \u2013 sauf exception \u2013 de r\u00e9-intervention chirurgicale.<\/p>\n Il n\u2019y a aucune preuve \u00e0 ce jour d\u2019association causale entre le cancer de la prostate et la vasectomie. Aucune contre-indication permanente \u00e0 la st\u00e9rilisation n\u2019est retenue par l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9.<\/p>\n Th\u00e9oriquement r\u00e9versible, la vasectomie, comme la ligature des trompes, est cependant consid\u00e9r\u00e9e comme d\u00e9finitive<\/strong>\u00a0: l\u2019op\u00e9ration inverse (qui s\u2019appelle la « vaso-vasostomie ») est beaucoup plus d\u00e9licate et difficile, avec une efficacit\u00e9 al\u00e9atoire et un taux de r\u00e9ussite assez faible (moins de 50\u00a0% de grossesses selon diverses \u00e9tudes). C\u2019est pourquoi il peut \u00eatre propos\u00e9 de recourir \u00e0 une cong\u00e9lation de sperme avant l\u2019intervention. Jusqu\u2019en 2001, en France, la st\u00e9rilisation \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e comme une mutilation. Le droit fran\u00e7ais rendait ill\u00e9gale toute atteinte aux fonctions reproductrices d\u2019une personne qui ne soit pas justifi\u00e9e par une n\u00e9cessit\u00e9 th\u00e9rapeutique. La loi n\u00b0\u00a02001 -588 du 4 juillet 2001 (relative \u00e0 l\u2019interruption volontaire de grossesse et \u00e0 la contraception) a autoris\u00e9 ces interventions dans un but contraceptif, pour toute personne majeure qui exprime \u00ab\u00a0une volont\u00e9 libre, motiv\u00e9e et d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e\u00a0\u00bb. L\u2019acc\u00e8s \u00e0 ce droit reste cependant un parcours compliqu\u00e9, beaucoup de personnes se heurtant \u00e0 l\u2019absence d\u2019information d\u2019abord, et ensuite au refus moral des m\u00e9decins. Souvent, ceux-ci n\u2019accompagnent pas leurs patient.e.s dans leurs choix mais cherchent plut\u00f4t \u00e0 les dissuader (surtout quand ils ou elles sont jeunes et sans enfant).<\/p>\n Si la vasectomie reste confidentielle en France, elle est beaucoup plus r\u00e9pandue dans de nombreux pays (Angleterre, Canada…) o\u00f9 l\u2019on n\u2019observe aucun effet secondaire ind\u00e9sirable \u00e0 long terme.<\/p>\n Les g\u00e9n\u00e9ralistes ne sont pas form\u00e9s \u00e0 cette op\u00e9ration pourtant simple\u00a0; il vaut donc mieux s\u2019adresser directement \u00e0 un chirurgien urologue. En cas de refus, celui-ci doit orienter vers un autre praticien. S\u2019il est d\u2019accord pour pratiquer l\u2019op\u00e9ration, il doit avant tout fournir une information claire et compl\u00e8te sur l\u2019op\u00e9ration et ses cons\u00e9quences\u00a0: un livret r\u00e9capitulatif des informations essentielles a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et doit \u00eatre remis lors du premier rendez-vous. La signature d\u2019un consentement \u00e9clair\u00e9 est obligatoire lors de ce premier rendez-vous. Puis un d\u00e9lai de r\u00e9flexion de 4 mois doit \u00eatre respect\u00e9 avant de programmer l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n Les pr\u00e9servatifs <\/strong><\/p>\n La « capote » est la seule m\u00e9thode de contraception dite « masculine » que pr\u00e9sentent les guides pratiques distribu\u00e9s en France pour la pr\u00e9vention des risques li\u00e9s \u00e0 la sexualit\u00e9. C\u2019est aussi le meilleur moyen de se pr\u00e9munir des maladies ou infections sexuellement transmissibles\u00a0: il est recommand\u00e9 de l\u2019utiliser \u00e0 chaque fois, quelle que soit la ou les m\u00e9thode(s) de contraception utilis\u00e9e(s) par ailleurs, tant que les partenaires ne connaissent pas leur statut vis-\u00e0-vis des IST.<\/p>\n Dans la pratique, il s\u2019agit d\u2019une m\u00e9thode de contraception partag\u00e9e entre les sexes. Aux termes de pr\u00e9servatifs « masculin » (condom) & « f\u00e9minin » (femidom), nous pr\u00e9f\u00e9rons ceux de pr\u00e9servatifs « externe » ou « interne ». L\u2019avantage de cette m\u00e9thode contraceptive est qu\u2019elle est ponctuelle et ne n\u00e9cessite pas de gestion quotidienne \u2013 l\u2019inconv\u00e9nient de sa simplicit\u00e9 est peut-\u00eatre justement qu\u2019elle permet aux hommes cisgenre h\u00e9t\u00e9rosexuels de d\u00e9l\u00e9guer au quotidien la pr\u00e9occupation de la contraception\u00a0!<\/p>\n Le pr\u00e9servatif externe<\/strong> est une gaine en latex ou en polyur\u00e9thane qui se d\u00e9roule sur le p\u00e9nis en \u00e9rection. Il permet de retenir le sperme lors de l\u2019\u00e9jaculation (ce qui emp\u00eache toute f\u00e9condation dans le cas d\u2019une p\u00e9n\u00e9tration vaginale). Son usage est aujourd\u2019hui r\u00e9pandu, mais il reste encore beaucoup \u00e0 faire pour le faciliter\u00a0: information sur les bonnes pratiques, gratuit\u00e9 des produits de meilleure qualit\u00e9, et changements dans la sexualit\u00e9 de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale. En tant que moyen de contraception, il a une bonne efficacit\u00e9 en th\u00e9orie (2\u00a0% d\u2019\u00e9checs) mais dans la vie courante les accidents peuvent \u00eatre plus nombreux (jusqu\u2019\u00e0 1 5\u00a0%).<\/p>\n Le moment de mettre la capote peut \u00eatre v\u00e9cu comme une interruption du rapport sexuel. Sachant qu\u2019il vaut mieux ne pas attendre le dernier moment (il semblerait que le liquide pr\u00e9-s\u00e9minal puisse permettre une f\u00e9condation), c\u2019est sans doute un acte \u00e0 rendre plus fluide.<\/p>\n Quelques recommandations d\u2019usage<\/strong> m\u00e9ritent d\u2019\u00eatre rappel\u00e9es\u00a0: il faut d\u2019abord faire attention \u00e0 ne pas ab\u00eemer le pr\u00e9servatif avec les ongles, les dents ou tout autre objet au moment d\u2019ouvrir l\u2019emballage\u00a0; ensuite, il est conseill\u00e9 de pincer d\u00e9licatement le bout du pr\u00e9servatif au moment de l\u2019enfiler (pour chasser l\u2019air et cr\u00e9er une r\u00e9serve pour le sperme lors de l\u2019\u00e9jaculation)\u00a0; enfin, si l\u2019on se trompe de sens ou que la capote ne se d\u00e9roule pas bien, il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 en prendre une autre \u2013 d\u2019o\u00f9 l\u2019importance d\u2019en avoir plusieurs avec soi.<\/p>\n Ne jamais mettre deux pr\u00e9servatifs l\u2019un sur l\u2019autre\u00a0: les frottements risqueraient de les d\u00e9chirer.<\/p>\n La fin de l\u2019\u00e9rection, mais aussi le fait de bander plus ou moins fortement au cours du rapport sexuel, sont propices aux « accidents de capote ». Il ne faut pas h\u00e9siter \u00e0 changer de pr\u00e9servatif \u00e0 chaque nouvelle \u00e9rection. Juste apr\u00e8s l\u2019\u00e9jaculation\u00a0: se retirer en tenant le pr\u00e9servatif \u00e0 la base du sexe pour qu\u2019il ne glisse pas. Le pr\u00e9servatif ne s\u2019utilise qu\u2019une fois, puis se jette (en faisant un n\u0153ud \u00e0 la base pour enfermer les liquides recueillis).<\/p>\n Le pr\u00e9servatif interne<\/strong> est une gaine en nitrile ou en polyur\u00e9thane, munie d\u2019un anneau souple aux deux extr\u00e9mit\u00e9s. L\u2019un des anneaux couvre le col de l\u2019ut\u00e9rus (\u00e0 la mani\u00e8re d\u2019un diaphragme), l\u2019autre anneau reste \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur, couvrant partiellement les l\u00e8vres vaginales. Il peut \u00eatre mis en place avant le rapport sexuel, et n\u2019impose pas le retrait imm\u00e9diat apr\u00e8s l\u2019\u00e9jaculation. Correctement utilis\u00e9, le pr\u00e9servatif interne est efficace \u00e0 95\u00a0%, mais les \u00e9checs sont en r\u00e9alit\u00e9 plus importants\u00a0: jusqu\u2019\u00e0 21\u00a0% (dus \u00e0 des accidents ou \u00e0 une mauvaise utilisation).<\/p>\n La technique de pose (celle d\u00e9crite sur les notices et les recommandations d\u2019usage consiste \u00e0 pincer l\u2019anneau interne pour le glisser dans le vagin, puis finir de le placer avec les doigts) repr\u00e9sente une difficult\u00e9 les premi\u00e8res fois. Il faut faire attention, au moment de la p\u00e9n\u00e9tration, \u00e0 ce que le p\u00e9nis rentre bien dans le pr\u00e9servatif. Les sensations de frottement ressenties par les deux partenaires sont diff\u00e9rentes de celles produites par le pr\u00e9servatif externe\u00a0; ce type de pr\u00e9servatif est d\u2019autant plus confortable qu\u2019il est bien lubrifi\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur. Il permet une p\u00e9n\u00e9tration ou des caresses intimes avec une \u00e9rection moins constante.<\/p>\n Ne jamais utiliser un pr\u00e9servatif interne avec un pr\u00e9servatif externe.<\/p>\n La lubrification<\/strong> est essentielle pour un bon usage des pr\u00e9servatifs\u00a0: utiliser du gel lubrifiant \u00e0 base d\u2019eau (pas de mati\u00e8res grasses comme la vaseline, qui ramollissent et donc fragilisent le latex)\u00a0; la salive est aussi un tr\u00e8s bon lubrifiant, compatible avec l\u2019usage de pr\u00e9servatif (en gardant \u00e0 l\u2019esprit qu\u2019elle est vecteur de transmission de certaines IST). Des gels de diff\u00e9rentes qualit\u00e9s sont vendus dans le commerce, ou distribu\u00e9s gratuitement en dosettes avec les pr\u00e9servatifs par diverses associations comme Aides ou le Planning Familial.<\/p>\n Il existe actuellement une gamme assez large de tailles, formes, textures, go\u00fbts et qualit\u00e9s de pr\u00e9servatifs\u00a0; en essayer plusieurs permet de faire son choix, en fonction de ses contraintes ou envies. Nous signalons l\u2019existence de pr\u00e9servatifs externes \u00e0 « effet retardant » (benzoca\u00efne)\u00a0: l\u2019un d\u2019entre eux, nomm\u00e9 de mani\u00e8re assez explicite « performa », pose en effet la question de ce qu\u2019est l\u2019acte sexuel devenu, et s\u2019il doit \u00eatre absolument co\u00efto- performatif\u00a0; cette gamme peut \u00eatre pens\u00e9e comme un outil, un appui technique pour d\u00e9passer des choses v\u00e9cues comme des probl\u00e8mes, m\u00eame s\u2019il semble difficile d\u2019isoler l\u2019acte sexuel de son environnement plus large…<\/p>\n En tant que mode de protection contre les IST, le pr\u00e9servatif peut \u00eatre utilis\u00e9 avec les objets, sextoys (en cas de partage entre les partenaires).<\/p>\n Les pr\u00e9servatifs prot\u00e8gent assez efficacement des grossesses non-d\u00e9sir\u00e9es et du Sida. Mais pour les autres IST, ils permettent seulement de « prendre des pr\u00e9cautions », et ne sont pas totalement efficaces dans la pratique. En effet, de nombreuses infections se transmettent aussi par les contacts g\u00e9nitaux sans p\u00e9n\u00e9tration ou les rapports bucco-g\u00e9nitaux (fellation, cunnilingus), dans lesquels les pr\u00e9servatifs (ou le carr\u00e9 de latex = « digue dentaire ») sont de fait assez peu employ\u00e9s. Le suivi gyn\u00e9cologique des femmes permet de d\u00e9pister et traiter les IST qui se manifestent chez elles\u00a0; l\u2019absence d\u2019un suivi andrologique \u00e9quivalent va de pair avec la d\u00e9l\u00e9gation de leur part de responsabilit\u00e9 dans ce domaine par les hommes.<\/p>\n Chaque personne pourrait pourtant prendre en charge sa sant\u00e9 sexuelle<\/strong>\u00a0: conna\u00eetre son statut (c\u2019est-\u00e0-dire savoir les IST dont elle est porteuse ou pas), les risques li\u00e9s \u00e0 ses pratiques sexuelles, faire soigner ses maladies (pour \u00e9viter de les transmettre)… Les centres de d\u00e9pistage anonyme & gratuit\u00a0[4<\/a>] proposent des analyses (de sang, d\u2019urine, etc.) cibl\u00e9es en fonction des prises de risques d\u00e9clar\u00e9es \u2013 le personnel est form\u00e9 pour parler sans jugement de toutes les sexualit\u00e9s. Un d\u00e9pistage est conseill\u00e9 tous les 3 ou 6 mois en cas de multi-partenariat, 1 fois par an quand on est en couple.<\/p>\n Le probl\u00e8me des IST pose la question du rapport \u00e0 la m\u00e9decine, et \u00e0 la recherche personnelle d\u2019\u00e9quilibre entre contrainte & plaisir. Surtout, il implique la discussion et la n\u00e9gociation entre partenaires sexuels des risques pris ensemble. Or, cette relation est rarement \u00e9galitaire, m\u00eame s\u2019il y a de la parole et de la confiance. C\u2019est un rapport de forces qui se joue \u2013 \u00e0 travers m\u00eame le d\u00e9sir lorsqu\u2019il est partag\u00e9 \u2013 entre des situations asym\u00e9triques. Cela invite \u00e0 travailler sur la notion de consentement, et implique de la part des hommes une plus grande attention au v\u00e9cu f\u00e9minin (\u00e0 commencer par le parcours gyn\u00e9cologique).<\/p>\n Nous sommes quelques-un.e.s, loin de Toulouse, \u00e0 nous \u00eatre lanc\u00e9.e.s dans la confection de sous-v\u00eatements « remonte-couilles » pour notre propre usage, en consid\u00e9rant que la juste position des testicules et les analyses de sperme (prescrites par nos m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes) nous permettent d\u2019\u00eatre absolument s\u00fbr.e.s de notre ma\u00eetrise de la f\u00e9condit\u00e9.<\/p>\n Les diff\u00e9rents dispositifs que nous avons test\u00e9s n\u2019ont pas la m\u00eame efficacit\u00e9 contraceptive pour tou.te.s, et la fabrication do it yourself demande quelques r\u00e9flexions, apprentissages, essais, retouches, etc.<\/p>\n L\u2019entraide et l\u2019accompagnement mutuel nous semblent indispensables pour y arriver. C\u2019est l\u2019occasion de se retrouver entre gar\u00e7ons pour discuter de nos parcours contraceptifs, de nos pratiques sexuelles, des relations affectives, des rapports entre hommes et femmes, etc.<\/p>\n En attendant une meilleure diffusion & accessibilit\u00e9 de la m\u00e9thode thermique (\u00e0 laquelle nous essayons de contribuer \u00e0 notre mesure), nous proposons plusieurs solutions pour fabriquer soi-m\u00eame son dispositif contraceptif testiculaire\u00a0:<\/p>\n – depuis 2 ans, des ateliers sont r\u00e9guli\u00e8rement propos\u00e9s dans le cadre de tourn\u00e9es d\u2019intervention baptis\u00e9es « Contracep\u2019tours » (et qui nous ont men\u00e9 un peu partout en France et jusqu\u2019en Belgique)\u00a0;<\/p>\n – des guides techniques ou « tutoriels » sont \u00e9labor\u00e9s petit \u00e0 petit (et leur version « brouillon » peut \u00eatre envoy\u00e9e par courrier \u00e9lectronique \u00e0 la demande)\u00a0;<\/p>\n – un atelier « permanent » mensuel s\u2019est ouvert dans le Finist\u00e8re depuis janvier 2018.<\/p>\n Collectif Thomas Boulo\u00f9<\/a><\/span><\/p>\n P.S.<\/strong><\/p>\n La brochure ainsi que des aides (vid\u00e9o, matrons, textes) pour fabriquer soit m\u00eame son remonte couille toulousain, se retrouvent sur le site https:\/\/pointpointpoint.org\/<\/a>.<\/p>\n [1<\/a>] FSH = Hormone Folliculo-Stimulante. LH = Hormone Lut\u00e9inisante.<\/p>\n [2<\/a>] Le risque de cancer du testicule est de 30 \u00e0 50 fois plus \u00e9lev\u00e9 chez les personnes qui ont pr\u00e9sent\u00e9 une cryptorchidie dans l\u2019enfance, mais il est prouv\u00e9 que la cryptorchidie et le cancer soient tous deux caus\u00e9s par un troisi\u00e8me facteur\u00a0; aucune \u00e9tude m\u00e9dicale n\u2019indique en tout cas de risque de cancer li\u00e9 \u00e0 la contraception thermique.<\/p>\n [3<\/a>] Commercialis\u00e9 sous le nom d\u2019Androtardyl, ce produit a \u00e9t\u00e9 initialement mis sur le march\u00e9 pour traiter les personnes dont les testicules sont en d\u00e9ficit d\u2019activit\u00e9.<\/p>\n [4<\/a>] CeGIDD = Centre Gratuit d\u2019Information, de D\u00e9pistage et de Diagnostic (IST, VIH\/SIDA, H\u00e9patites B et C).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’expression \u00ab contraception masculine \u00bb est plus couramment employ\u00e9e pour aborder ces m\u00e9thodes. Mais sexe & genre ne sont pas synonymes \u2013 on peut avoir des testicules et se sentir femme, ou se sentir homme sans en avoir, et d’autres … Continue reading
\nLe contenu de cette brochure est repris de la publication : \u00ab Rapport(s) n\u00b0 1 \u00bb<\/a> (janvier 201 6). Il a \u00e9t\u00e9 revu, corrig\u00e9 et augment\u00e9 \u2013 derni\u00e8re mise \u00e0 jour = septembre 201 8<\/p>\n
\nPDF page par page<\/a><\/p>\nIntroduction<\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception_bonus.png\")
<\/span> Pour aller plus loin\u00a0: <\/i><\/p>\n![\"-\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/squelettes-dist\/puce.gif\")
\u00a0Brochure « R\u00e9flexions sur la Contraception Masculine. Contribution \u00e0 la la critique du patriarcat », Camille Zeno, Grenoble 2013.
\n\u00a0Film « Vade Retro Spermato » de Philippe Ligni\u00e8res, Les Films du Sud 2011.
\n\u00a0Site Internet de l\u2019Association pour la Recherche et le D\u00e9veloppement de la Contraception Masculine\u00a0: www.contraceptionmasculine.fr<\/a><\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception.png\")
<\/span> ![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception2.png\")
<\/span> ![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception3.png\")
<\/span> ![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception4.png\")
<\/span><\/p>\nAnatomie et physiologie<\/h3>\n
Pr\u00e9sentation des m\u00e9thodes<\/h3>\n
![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception_5.png\")
<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception_6-2.png\")
<\/span> La m\u00e9thode de contraception thermique vise \u00e0 reproduire une situation de cryptorchidie\u00a0[2<\/a>] « artificielle » \u2013 et limit\u00e9e dans le temps \u2013 en remontant les testicules \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des canaux inguinaux, \u00e0 l\u2019aide d\u2019un proc\u00e9d\u00e9 m\u00e9canique.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception_7.png\")
<\/span> ![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception_8.png\")
<\/span><\/p>\n\u00a0\u00ab\u00a0Guide pratique d\u2019une contraception hormonale ou thermique\u00a0\u00bb (article de Jean- Claude Soufir et Roger Mieusset, Revue Andrologie, 201 2).
\n\u00a0Livre \u00ab\u00a0La contraception masculine\u00a0\u00bb (coordonn\u00e9 par Jean-Claude Soufir et Roger Mieusset, Springer, 201 3).<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception_9.png\")
<\/span> ![\"\"](\"https:\/\/infokiosques.net\/IMG\/png\/contraception_10.png\")
<\/span><\/p>\nCompl\u00e9ments sur la contraception thermique<\/h3>\n
\n